安徽省五河县人民医院成功开展冲击波球囊钙化斑块碎裂术

　　2月6日，安徽省蚌埠市五河县人民医院介入诊疗中心在上级医院专家的协助下，成功开展了安徽省县域医院首例Shockwave冲击波球囊钙化斑块碎石术(IVL)，标志着五河县人民医院心内科冠脉介入领域治疗水平与国际前沿接轨，实现了冲击波球囊技术的应用在心血管领域的升级突破。

　　患者女性，71岁。因反复胸闷、胸痛8年，再发半年。于2015年8月植入支架1枚。现拟诊“冠状动脉支架植入后状态”收住入院。既往有高血压病、糖尿病史近10年，病程中最高收缩压达190mmHg，脑梗死病史10多年。初步诊断为冠心病、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级)。经过与患者和其家属充分沟通，直接进行PCI治疗。

　　在球囊扩张开通闭塞血管的同时，可以看到患者的前降支非常发达，近段弥漫的瘤样扩张、血管钙化合并中段重度狭窄。使用血管内超声可以看到患者狭窄存在360°钙化。这样的病变是心血管内科介入医生最为头痛的。重度钙化可导致支架通过困难、支架膨胀不良等情况，容易发生支架脱载、急性支架内血栓、围术期心肌梗死等并发症。

　　结合患者的病变特点，经过专家团讨论，一致认为该患者的情况可以使用冲击波球囊技术进行治疗。

　　沉重的钙化斑块↑

　　释放冲击波后斑块碎裂↑

　　在腔内影像学精准评估下，结合成熟的冲击波碎石与球囊血管成形技术，通过球囊导管将声压力波输送至钙化部位，利用间歇脉冲的机械能释放，在避免对血管损伤的同时，针对性地破坏血管内膜上和血管壁的深层钙化病变，解决困扰老人已久的问题。治疗前，IVUS检查示：LAD全程钙化，LAD中段环形钙化，经过Shockwave冲击波球囊至LAD近中段病变处释放脉冲后，通过IVUS再次检查示：环形斑块松解碎裂。

　　这也是五河县人民医院使用冲击波球囊治疗钙化病变的第一例患者。

　　↑治疗前的左冠前降支几近闭塞

　　心血管病业内有句话：“天不怕地不怕，就怕血管有钙化”!冠脉钙化是冠心病的常见斑块病变表现形式之一，其因发病率高、患病人数多、临床治疗困难以及临床预后不佳，而备受重视。目前针对冠脉钙化的介入治疗手段有限。随着Shockwave冲击波球囊的应用临床，不仅意味着该项创新技术的临床应用价值被进一步认可，也代表着这一前沿技术有望尽快惠及更多国内患者，对长期以来冠脉钙化的临床介入治疗难题，将打开新的治疗局面。

　　专家团队紧密配合↑

　　本次手术的成功开展，不仅意味着冲击波球囊技术的应用在安徽省县级医院心血管领域实现了零的突破，也给安徽省带来了一项治疗钙化病变的新技术，对严重钙化病变旋磨不能解决的问题，冲击波球囊显示了其独特的优势，让心内介入医师做到科“钙化无忧”的境地，为周边心血管病患者排忧解难。

　　知识链接

　　Shockwave 血管内冲击波治疗设备及冠脉冲击波导管，是一款具有革命性的经皮冠状动脉血管内冲击波能量钙化碎石术(IVL)的专用器械。该器械在国外已经在临床广泛使用，2022年5月，Shockwave在我国获药监批准上市。作为国内首批引入此设备的医院，该院心血管科一直致力于更好地服务周边心血管病患者。

　　经皮冠状动脉血管内冲击波能量钙化碎石术Shockwave冲击波球囊，为一款经皮冠状动脉血管内冲击波能量钙化碎裂术的专用器械。该技术与治疗肾结石的声波技术原理相似，通过声压力波将血管壁内的钙化沉积物震松软，达到钙化斑块修饰的效果，以便后续的支架植入和展开。

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　　普盛医疗为响应国家提出的大病不出县，90%救治在基层的医改目标，以介入技术为核心，经过七年时间的发展，介入服务方案已经覆盖全国130余家县级医院，普盛医疗让更多的患者通过介入治疗实现了在县级医院救治，在一定程度上帮助医院缓解了基层百姓看病难、看病贵的问题。